Trombine is een centraal enzymproduct van de stollingscascade. Goede regulatie van de trombine vorming is onmisbaar voor de balans in de hemostase. Trombine speelt zowel een rol bij de vorming van het stolsel (pro-coagulant) als bij de bescherming tegen afbraak van het stolsel (anti-fibrinolytisch). Gezien de centrale rol van trombine in de bloedstolling zou de mate van trombine vorming van een plasma monster mogelijk een indicatie kunnen zijn voor het risico op trombose of bloeding. De trombine generatie test (TGT) betreft een screenende test waarmee een indruk kan worden verkregen over het gehele stollingssysteem. Dit in tegenstelling tot de meest bekende screenende laboratoriumtesten, de PT of aPTT, waarbij op het eindpunt van de test slechts een klein deel van alle, in potentie aanwezige trombine, in stollend plasma is gevormd. De basis voor de trombine generatie test werd gelegd in de periode 1950 tot 1985 in de laboratoria van Gwyn Macfarlane en Rosemary Biggs (Oxford), Francois Josso en Suzette Béguin (Parijs) en Coen Hemker (Leiden, vervolgens Maastricht). Op dit moment zijn er twee leveranciers van derde generatie TGT testen op de markt: Technoclone en Thrombinoscope nu ondergebracht bij Diagnostica Stago, Inc. Er zijn duidelijke verschillen tussen beide methoden (zie Kintigh et al, 2018). De Thrombinoscope methode is verder doorontwikkeld naar een geautomatiseerde en gestandardiseerde methode (Genesia, Stago). De TGT wordt op dit moment nog niet gebruikt in de dagelijkse patiëntenzorg en is hierdoor niet operationeel in de klinisch chemische laboratoria. Wel wordt de test steeds meer gebruikt in studies. De potentiele mogelijkheden voor de TGT zijn talloos en de meerwaarde ligt met name op de volgende gebieden: hypercoagulabiliteit en tromboserisico, controle van antitrombotische therapie en onderzoek naar nieuwe anti-trombotica, onderzoek naar de discrepantie bij hemofilie patiënten tussen FVIII concentratie en klinische bloedingsneiging, en toto slot als screeningstool voor verworven en congenitale bloedingsneiging. Het grootste struikelblok voor de diagnostische toepassing is het ontbreken van standaardisatie in bloedafname, pre-analyse en analyse, onderwerpen die opgepakt kunnen en moeten worden door de diagnostische laboratoria in Nederland!
Download PDF